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社区医保怎么办理,社区医保和职工医保的区别

2018/08/08 7439阅读

社区医保:保障的人群包括18周岁以下在校学生(包含小学、中学、高中、中专、技校)或学龄前儿童以及其他18岁以下居民;18岁以上的失业人群;还有没有享受养老金和退休金的老人;下面为大家推荐《社区医保怎么办理,社区医保和职工医保的区别》,欢迎阅读。

社区医保怎么办理,社区医保和职工医保的区别

社区医保怎么办理,社区医保和职工医保的区别

一、适用人群不同

社区医保:保障的人群包括18周岁以下在校学生(包含小学、中学、高中、中专、技校)或学龄前儿童以及其他18岁以下居民;18岁以上的失业人群;还有没有享受养老金和退休金的老人;

职工医保:保障的人群是所有用人单位的职工,享受退休金的退休职工。

二、待遇水平不同

由于职工医保缴费率相对较高,因此职工医保的待遇要好于社区医保。以三甲医院为例社区医保住院医疗的赔付比例为50%-70%,而职工医疗的急诊或住院的赔付比率一般为70%-85%,退休人员90%。(不同的地方比例稍有不同);

职工医疗有个人账户可用于门诊和购买药品,而社区医保没有;

三、缴费方式不同

社区医疗是按年缴费的,一年缴一次即可一般在9月到12月缴纳下一年的费用,如果逾期缴费将会使下一年无法享受医保;

职工医保则是按月缴费的,也有规定的缴费期限,逾期将会产生滞纳金。

四、缴费来源不同

社保医疗:由个人申请办理,并由自己缴费,政府作相对补贴;

职工医疗:由用人单位缴工资的6%,个人缴工资的2%,政府不作补贴。

五、缴费要求不

社区医保:没有规定缴费的年数要求,交一年保一年;

职工医保:男性缴费年数为25年,女性为20年,到达国家规定的退休年龄即可不再缴纳费用就能享受基本医疗保险待遇;

社区医保怎么办理

1、可办理的对象

(1)60周岁以上的男性居民和55周岁以上的女性居民(不享受养老金和退休金);

(2)18周岁以下的人员或者18周岁以上的学生;

(3)任何年龄阶段的失业人群;

2、社区医保怎么办理

(1)带好户口本、身份证、以及两者复印件。在当地社区领取医疗保险申请表,填好并盖章。失业人员需提供本人《就业失业登记证明》。符合免缴条件的社区居民需提供免缴证件(原件、复印件);

(2)再到街道劳保科提交申请表,待工作人员将你的信息录入,你会得到一个医保号码,这个号码就是以后医保缴费需要提供的号码;

(3)去指定的银行缴纳保险费,这时就要你提供你的医保号码了;

(4)最后去指定的银行申请社保卡。需要提供1存的电子档照片;

3、缴费标准

(1)18周岁以下按照每年100元缴费。其中政府补贴70元,享受城市居民最低生活保障的未成年人(18周岁以下)政府补贴90元;

(2)失业人员按照每年250元缴费,其中财政补贴70元;

(3)60周岁以上的男性居民和55周岁以上的女性居民按照每年250元缴费,其中财政补贴230元;

4、注意事项

(1)就医时在医院的选择上必须从社区医院开始,符合规后才能转院。直接上大医院的话是不能报销的。

(2)社区居民不许在规定的时间内办理手续,才能在本年享受社区一包的待遇。

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